偏鄉遲緩兒教育問題

發展遲緩兒的教育、醫療、照顧需求，皆高於一般兒童，偏鄉遲緩兒的需求更是困窘。根據調查，偏鄉遲緩兒家庭的經濟狀況普遍困窘，窮於經濟的家長對孩子的療育參與程度低。透過社福團體的進駐，充滿懷熱忱的社工與教保老師，為偏鄉遲緩兒家庭帶來了改變與希望，他們期盼夠透過社會的關心，能獲得足夠資源，繼續守護孩子的未來。

（刊於國語日報2012/5/17 教育版）

到宅療育 為偏鄉遲緩兒燃希望

位處臺灣南部離島的小琉球，對外交通只能倚靠依靠輪船，即便若島上居民有重大疾病或意外發生，也只能以「救護船」運送至屏東就醫，發展遲緩兒的早療需求更難被滿足。五歲的小宏，是小琉球典型的家庭型態，由阿嬷與越南籍媽媽照顧的他，兩歲還不會說話，卻認為是「大雞慢啼」，直到醫院檢查，才確認是亞斯柏格症的個案。

全臺灣約有十萬名遲緩兒，其中五千人位於偏遠鄉鎮，根據伊甸基金會調查，至少有七成偏鄉遲緩兒無法獲得足夠療育資源，即使被確認為發展遲緩，卻因為遙遠的路途、漫長的醫療等待、缺乏專業療育而錯失療育時機。

伊甸基金會苗栗服務中心主任張智于表示，許多偏鄉家長需要外出打零工，只好將孩子托付給長輩，如果孩子出現發展遲緩問題，往往因為長輩知識不足，沒注意到孩子遲遲不會說話、站立，而錯過療育時機。

事實上，零至六歲的孩子在語言、動作、認知、生活自理、社會情緒等五項表現，落後同年齡幼兒時，便可能是發展遲緩，需要到醫療院評估。張智于說，偏鄉遲緩兒又比都市遲緩兒特殊，往往並非疾病所造成，而是因為刺激弱、學習經驗少，出現動作靈敏，但認知、語言發展遲緩的現象，只要及早獲得協助，就可能改善發展問題。

根據政府對偏遠鄉鎮的定義，全國目前共有八十六個偏遠鄉鎮，伊甸基金會調查，超過七成偏鄉遲緩兒所居住的區域，距離醫療院所車程至少需要一至二小時，而他們的家庭經濟狀況又普遍困窘，約有六成為中低收入戶或低收入戶，在財務吃緊的狀況下，根本難以負擔孩子療育及醫療支出。

目前伊甸服務的偏鄉包括桃園復興鄉、嘉義阿里山、高雄那瑪夏和甲仙、屏東琉球鄉、澎湖等，小琉球在二OO二年起開始服務，小宏是當初最早接受服務的孩子之一。東港早療中心教保組長許麗娟說，為了讓偏遠及弱勢家庭的孩子，在家也能接受服務，特地提供早療專業團隊到宅療育，成員包括語言治療師、職能治療師、物理治療師、特教老師、社工員等，「小宏經過二年多的到宅療育後，現在認知能力慢慢進步，家長也瞭解早療的重要。」

桃園縣復興鄉是觀光客眼中的知名旅遊勝地，但山勢崎嶇所造成的交通不便，讓需要定期接受早療的遲緩兒得不到需要的療育資源。今年七歲的小炳，出生時就被判定是極重度多重障礙，幾乎沒有行動能力，又因為抵抗力差，只要一感冒就得下山到桃園市區求醫，醫療、教育等問題，讓原本經濟狀況就不佳的泰雅族爸媽倍感艱辛。雖然小炳現在已經是國小一年級學生，卻無法到校上課，只能由縣府教育局派特教老師，每週上山一次為小炳上課。

伊甸社工江亦雪表示，桃園縣雖在一般人印象中並非偏遠地區，但復興鄉幅員廣大，崎嶇狹窄的山路容易落石、路塌，造成外部資源難以送入。對於像小炳一樣的遲緩兒，必須調派交通車和司機志工協助接送到據點上課，減輕家長照顧負擔。

張智于說，偏鄉教育資源有限，所以也會與當地幼托園所合作，將早療概念帶入偏鄉幼兒教育，例如伊甸高雄甲仙工作站，就是以「融合教育」為概念，有一半的孩子是發展遲緩兒，一半是一般孩子，而一般一般孩子和家長因為長期與遲緩兒相處，只有滿滿的同理心，沒有標籤化的負面印記。

教保員送愛，慢飛天使快樂成長

早晨七點多，教保老師涂瑞美就已經發動車子，準備從高雄市旗山出發。十年前她本來任教於私立幼稚園，作為三個孩子的母親，當時她就讀國小一年級的兒子，被診斷為過動兒，對同學出現暴力行為，她為此重拾書本、學習特教，開始深入特殊教育的世界。

涂瑞美說，由於甲仙地區家庭普遍務農，經濟狀況通常較差，家庭結構則以隔代教養、新住民家庭為主，孩子容易因為缺乏後天學習刺激，產生語言、認知、社會適應等遲緩現象。

她正在照顧中的飛飛，因為來自越南的母親出現精神疾病，沒有辦法好好照顧飛飛與哥哥，導致二歲大的飛飛肚子餓時，常以汽水飲料果腹，又因缺乏外界刺激，幾乎沒有口語表達能力。涂瑞美每週都親自到飛飛的家，為飛飛上課，「別人常說我的工作太辛苦，但這些孩子是我的天使，看著他們的進步，對我來說就是最好的撫慰與成長。」

同樣從事早療教育超過十年，黃春香是第一名到嘉義縣阿里山服務的教保員，巧合的是，過去她也是幼稚園教師，本身就是原住民的黃春香，一直希望能位更多原住民家庭服務，即使每週都要四小時路程來回阿里山，她還是樂此不疲。

黃春香說：「我本身是原住民，又是單親媽媽，現在兒子不在身邊生活，所以把所有的愛都轉移給山上的孩子，把他們當親生孩子一樣教導、疼惜。」服務過程中，她也看到了阿里山的需求與缺乏：「山上學習刺激不夠，家長教養能力也比較差，不過他們已經從起初的排斥，逐漸接受自己孩子與別人不同的現象，也把我們教保員當做『活字典』，一起幫助孩子學習，相信只要有更多具有熱忱的專業人士投入偏鄉，這群孩子就會有希望。」